CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM X

Triệu chứng chấn thương cột sống

*Triệu chứng lâm sàng

-Triệu chứng lâm sàng tổn thương cột sống không có tổn thương tủy

Đau: Đau khu trú ở đốt sống bị tổn thương, có điểm đau nhói tại chỗ.

Hạn chế vận động: Người bệnh đau nhiều khi đi lại, nằm nghỉ ngơi đỡ đau trong trường hợp gãy vững.

Biến dạng cột sống: Lúc bệnh nhân nằm nghiêng có thể thấy biến dạng cột sống hơi gồ ra sau, nhìn có bầm tím và sưng nề tại chỗ. Nếu tổn thương ở cột sống cổ, cổ sẽ bị hạn chế vận động và đôi lúc nhìn như ngắn lại.

-Triệu chứng lâm sàng của chấn thương cột sống có liệt tủy

Triệu chứng toàn thân: Tùy thuộc vào vị trí và mức độ tủy bị tổn thương hoặc có thương tổn phối hợp hay không.

Tri giác: Có thể rối loạn tri giác trong chấn thương cột sống cổ có tổn thương tủy.

Hô hấp: Rối loạn hô hấp gặp trong chấn thương cột sống cổ từ C1- C5 do bị ảnh hưởng trực tiếp tới trung khu hô hấp ở hành tủy. Bệnh thở khó, nhịp thở chậm 15 - 20 lần/phút, đa số có thể tử vong. Mạch thường chậm 50 – 60 lần/phút và huyết áp giảm do sốc tủy. Trong chấn thương cột sống cổ từ C1 - C5 có thể thấy nhiệt độ cơ thể giảm thấp từ 35-36o do rối loạn trung khu vận mạch, trong khu điều hòa thân nhiệt.

Triệu chứng thần kinh

Trong giai đoạn sốc tủy biểu hiện lâm sàng của tổn thương tủy là mất vận động biểu hiện liệt mềm mất toàn bộ các phản xạ, cảm giác từ chỗ thương tổn trở xuống, rối loạn cơ thắt với biểu hiện bí tiểu và đại tiện.

Tổn thương cột sống cổ từ C1- C4: Là tổn thương nặng thường dẫn tới tử vong. Giai đoạn sốc tủy: liệt mềm và liệt ngoại vi tứ chi biểu hiện rối loạn hô hấp và tim mạch nặng nói khó và nuốt khó. Giai đoạn sau sốc tủy tăng trương lực cơ, tăng phản xạ gân xương và phản xạ tự động tủy.

Tổn thương từ C5 - D1: Giai đoạn sốc tủy liệt mềm, liệt ngoại vi tứ chi, giai đoạn sau sốc tủy tăng phản xạ gân xương và tự động tủy.

Tổn thương từ D2 - D10: Giai đoạn sốc tủy liệt mềm hai chân, mất toàn bộ các loại cảm giác (cảm giác đau, xúc giá tinh tế) từ chỗ tổn thương trở xuống. Vị trí mất cảm giác đau có ý nghĩa để chẩn đoán định khu đốt sống tổn thương. Ví dụ mất cảm giác đau từ liên sườn 4 là do tổn thương đoạn tủy D5 tương ứng với đốt sống D3. Giai đoạn sau sốc tủy tăng phản xạ gân xương và phản xạ tự động tủy.

Tổn thương từ D11 - L1: Giai đoạn sốc tủy liệt mềm hai chân, bụng chướng do liệt ruột cơ năng, dễ nhầm lẫn với bụng ngoại khoa. Mất cảm giác đau từ ngang nếp bẹn. Giai đoạn sau sốc tủy liệt ngoại vi hai chân. Hai chân teo nhanh.

Tổn thương từ L2 - cùng 1: biểu hiện hội chứng đuôi ngựa hoàn toàn: liệt ngoại vi hai chân, hai chân teo nhanh, mất cảm giác nếp bẹn và vùng đáy chậu. Hoặc cũng có thể biểu hiện hội chứng đuôi ngựa không hoàn toàn: liệt ngoại vi không hoàn toàn hai chân bệnh nhân có thể gập đùi vào bụng mất cảm giác vùng đáy chậu, hậu môn và bộ phận sinh dục.

Phân biệt giữa liệt hoàn toàn với liệt không hoàn toàn

Phải sau 1-3 tuần mới phân biệt được.

Liệt hoàn toàn

Phản xạ co gấp chi dưới rõ.

Cương dương vật thường xuyên.

Mất hoàn toàn các dấu hiệu thần kinh và không phục hồi.

Liệt không hoàn toàn

Phản xạ co gấp chi dưới nhẹ và chậm.

Không mất hoàn toàn các dấu hiệu thần kinh và hồi phục dần.

Một số triệu chứng xác định vùng tủy bị chấn thương

Tứ chi vận động bình thường: Không có tổn thương trầm trọng của tủy sống.

Hai chi dưới liệt tổn thương từ sống lưng trở xuống.

Tứ chi liệt: Tổn thương cột sống cổ.

Các tư thế liệt của Bailav:

Hai chi trên để cao trên đầu, khuỷu gấp, cẳng tay ngữa các ngón tay gấp  nửa chừng trong tổn thương C6.

Hai chi trên khuỷu gấp để cạnh ngực, các ngón tay gấp nữa chừng trong tổn thương C7.

Hai chi trên liệt hoàn toàn như chết nằm dọc theo thân mình trong tổn thương C5.

*Cận lâm sàng

Chụp phim cột sống thẳng nghiêng tùy theo vị trí thương tổn trên lâm sàng  để xác định gãy cột sống (gãy thân, gãy mỏm ngang, mỏm gai), trượt đốt sống, xẹp đốt sống.

Chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ (IRM): Để phát hiện những thương tổn tuỷ sống.

ThS. Vũ Thị Tuyết Mai - Bộ Y tế

Theo Suckhoedoisong.vn

Tags:

Liên quan đến bệnh Video Tin bài Hỏi đáp

0939***165 - 16/11

Bị té gãy xẹp L1, dùng thuốc và áo nẹp, 3 tháng bác sĩ nói cột sống gù nhưng không cho thuốc

Cho em hỏi em bị té gãy xẹp L1, dùng thuốc và áo nẹp, sau 3 tháng bác sĩ nói cột sống em có hiện tượng gù nhưng không cho em dùng gì thêm mà chỉ nghỉ...

0907***220 - 13/11

Bị gãy lún L1 và đã mổ ( Dùng cụ cố định vị trí N12, L2) nhưng luôn đau nhức

Tôi năm nay 40 tuổi là nam giới cách đây 15 tháng tôi có bị té thang và bị gãy lún L1 và đã mổ ( Dùng cụ cố định vị trí N12, L2). Tính đến nay đã...

Hai Anh - 05/11

57 tuổi, xẹp đốt sống L1 gây chèn tủy sống, có thể hồi phục bao nhiêu %

Chào bác sĩ ạ. Bác sĩ cho cháu hỏi ạ. Bố cháu năm nay 57 tuổi. Bị ngã ngồi từ độ cao 2m2. Đi cấp cứu các bác sĩ chụp x-quang và cắt lớp thì chẩn đoán...

Hai Anh - 24/10

Bị rạn đốt sống lưng 5 tháng trước, phải bê vác nặng, bao lâu mới bình phục hoàn toàn?

Chào bác sĩ: em tên là Đạt năm nay 24 tuổi. Em hiện đang đi làm ở nước ngoài. Thưa bác sĩ em bị rạn đốt sống lưng cách đây 4,5 tháng rồi. em đã điều...

0988***437 - 14/10

Muốn được tư vấn và chữa gù lưng

EM muốn được tư vấn và chữa gù lưng bác sĩ có thể cho em xin số điện thoại không ạ...

01626***474 - 04/10

18 tuổi, cháu bị ngã và xẹp đốt sống lưng đã đi học và ngồi học được chưa ?

Thưa bác sĩ, cháu 18 tuổi, cháu bị ngã và xẹp đốt sống lưng được bác sĩ cho điều trị bảo tồn đã được 1 tháng. Cháu muốn hỏi là giờ cháu đã đi học và...

Xem thêm

Tin mới

Hai viện cách xa 20 km phối hợp cứu bệnh nhân nguy kịch trên bàn mổ

Sống khỏe - 33 phút trước

Hai viện cách xa 20 km phối hợp cứu bệnh nhân nguy kịch trên bàn mổ

Bệnh nhân đang được mổ mạch máu thì bất ngờ diễn tiến xấu, các bác sĩ quận 9 kích hoạt báo động đỏ với đồng nghiệp Bệnh viện Gia Định.

9 thực phẩm nên ăn để ấm cơ thể trong mùa đông

Sống khỏe - 38 phút trước

9 thực phẩm nên ăn để ấm cơ thể trong mùa đông

Bạn nên cho bơ vào các món ăn, uống chocolate nóng, nhâm nhi hạt điều... để giữ ấm cơ thể từ bên trong, theo Boldsky.

8 loại gia vị tăng dinh dưỡng cho món ăn

Sống khỏe - 13/12

8 loại gia vị tăng dinh dưỡng cho món ăn

Bạn không cần phải luôn có sẵn thuốc bổ sung dinh dưỡng, chỉ cần có những loại gia vị này trong nhà.

Ứng dụng men vi sinh trong nha khoa hiện đại - bước đột phá mới

Sống khỏe - 13/12

Ứng dụng men vi sinh trong nha khoa hiện đại - bước đột phá mới

Ngày 13/12/2017, Hội thảo chuyên ngành dành cho các bác sĩ nha khoa với đề tài Ứng dụng Probiotics (men vi sinh) trong nha khoa hiện đại đã diễn ra tại Khách sạn Pullman Hà Nội.

Phòng ngừa bệnh động kinh

Sống khỏe - 13/12

Phòng ngừa bệnh động kinh

Bệnh động kinh là một bệnh rối loạn từ các tín hiệu điện trong não, gây hiện tượng co giật tái diễn.

Xem thêm

Video nổi bật