CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM X

Điều trị ung thư tuyến nước bọt

1. Phẫu thuật

Sự khỏi bệnh và chất lượng cuộc sống phụ thuộc phần lớn vào chỉ định điều trị và kinh nghiệm của phẫu thuật viên; vì vậy bệnh nhân phải được giải thích trước về cách phẫu thuật, nguy cơ bệnh nhân phải chịu liệt dây mặt và phải có sự đồng ý của bệnh nhân.

Đối với khối u:

Khi phát hiện được khối u tuyến nước bọt thì đều có chỉ định phẫu thuật, không nên chỉ lấy u (nhân) đơn thuần, lấy bỏ thuỳ nông trong những trường hợp khối u ở thuỳ bên (hay gặp). Cắt bỏ toàn bộ tuyến trong những trường hợp khối u ở thuỳ sâu cùng với phẫu tích bảo tồn dây thần kinh mặt và các nhánh của nó. Phẫu thuật cắt tuyến "thăm dò" tối thiểu nhằm để chẩn đoán và điều trị.

Toàn bộ bệnh phẩm được kiểm tra bằng phương pháp cắt lạnh (sinh thiết tức thì):

+ Nếu lành tính: U nhỏ thì dừng lại, nếu u lớn cắt u còn tiếp cận hoặc u nhỏ ở thuỳ sâu thì cắt bỏ hoàn toàn tuyến nước bọt.

+ Nếu ác tính: Cắt bỏ toàn bộ tuyến mang tai bất kể vị trí kích thước, bảo tồn dây thần kinh mặt. Trường hợp u xâm lấn rộng vào da, cơ... có thể phải phẫu thuật tạo hình ngay sau khi cắt bỏ rộng.

Điều trị ung thư tuyến nước bọt - ảnh 1

Ảnh minh họa

Đối với dây thần kinh mặt:

Bảo tồn dây thần kinh mặt là một nguyên tắc phẫu thuật. Sự phẫu tích có thể khó hoặc dễ thực hiện. Sự kém cỏi trong động tác là hay can thiệp thô bạo (kéo dài dây thần kinh, kẹp, đốt điện) có thể gây ra liệt.

+ Sự hy sinh một hay nhiều nhóm dây thần kinh mặt được chỉ định trong những trường hợp: Ung thư xâm lấn vào dây thần kinh do nhận định trên lâm sàng và giải phẫu bệnh (dấu hiệu liệt mặt trước khi mổ).

+ Đối với ung thư biểu mô tuyến nang đã xâm lấn vào dây thần kinh thì phẫu thuật cắt bỏ dây VII được chỉ định và cắt bỏ tới tổ chức lành, được kiểm tra bằng sinh thiết tức thì (vì lý do ở thể này u xâm nhiễm vào vỏ dây thần kinh và tái phát ở xa của vùng phẫu thuật).

+ Các trường hợp bị đứt hoặc cắt đoạn dây VII có thể ghép dây thần kinh, thông thường người ta lấy dây thần kinh tai lớn hoặc thần kinh da - đùi (sự phục hồi khoảng tháng thứ 8 đến tháng thứ 12). Chống chỉ định ghép thần kinh trong các trường hợp ung thư xâm lấn rộng.

* Đối với hệ hạch:

- Trường hợp không sờ thấy hạch: vét hạch cổ chọn lọc – sinh thiết tức thì nếu (+) vét hạch cổ chức năng.

- Trường hợp sờ thấy hạch nhỏ: vét hạch cổ chức năng.

- Trường hợp hạch to đường kính > 6cm: vét hạch cổ triệt căn.

* Đối với u tái phát:

Thường phẫu thuật khó khăn, đặc biệt là phẫu thuật bảo tồn dây VII. Có thể phải phẫu thuật vào xương chũm để tìm gốc dây thần kinh hoặc tìm từ nhánh nhỏ ngoại biên (sử dụng kính phóng đại và máy kích thích thần kinh).

2. Điều trị tia xạ

Là chỉ định điều trị hỗ trợ: được áp dụng khá rộng rãi sau phẫu thuật đặc biệt các trường hợp phẫu thuật nghi ngờ tiếp cận u, u ở thuỳ sâu, xâm nhiễm ra ngoài, hoặc thể giải phẫu bệnh loại ít thuận lợi (ung thư ít biệt hoá) có di căn hạch xâm nhiễm vào dây thần kinh.

Chỉ định tia xạ được bàn luận khi: u nhỏ, biệt hoá cao, u ở thuỳ nông, phẫu thuật rộng và không di căn hạch.

Không tia xạ với các khối u lành.

Tia xạ đơn thuần: chỉ áp dụng khi điều trị triệu chứng hay Lymphome malin biểu hiện ở tuyến mang tai.

Hệ hạch cổ: N0 không cần tia xạ hạch cổ. Nếu di căn hạch thì tia xạ hệ hạch cổ.

Theo Suckhoedoisong.vn

Tags:

Liên quan đến bệnh Video Tin bài Hỏi đáp

Hai Anh - 09/02

Em bị đau sưng bên má phải có phải quai bị

Em bị đau sưng bên má phải. Được 3 ngày rồi ạ cho em hỏi là có phải bị quai bị không ạ...

0965***625 - 06/02

Bị u bài tiết, uống thuốc thì đỡ, hết thuốc thì bị lại

Chào bác sĩ sống khỏe. Em tên là linh 28tuổi, là con gái. Bác sĩ cho em hỏi. Em bị đờm ở cổ họng. Em thấy vướng khi mình nuốt nước bọt ngủ dậy là cổ...

Hai Anh - 05/02

Chẩn đoán viêm tuyến nước bọt không đặc hiệu, ngày 6 góc hàm giảm sưng nhưng gần cổ họng sưng to

Người thân tôi là nữ năm nay 22 tuổi, được chẩn đoán là bệnh viên tuyến nước bọt không đặc hiệu, đã điều trị được 5 ngày, ngày thứ 6 thì vùng dưới...

Hai Anh - 01/02

Bé 2 tháng 10 ngày tuổi bị chảy nhiều nước miếng

Bác sĩ cho em hỏi con em 2 tháng 10 ngày mà sao bé chảy nước miếng nhiều quá. Như vậy có sao không bác sĩ...

0975***172 - 29/01

Bị viêm tuyến nước bọt, thịt sưng cô lại thành mảng dẹt 3cm, hiện rõ hạch lớn như quả mận và đau

Chào Bác Sỹ. Em năm bay 27 tuổi, em bị viêm tuyến nước bọt lầ đầu năm 20 tuổi. Khi đó sưng to dưới mang tai góc quai hàm. Em có đi khám ở BV 198, bác...

01672***318 - 23/01

Em bị tiết nước bọt liên tục, cứ 5s là tiết ra

Xin chào bác sĩ em bị tiết nước bọt liên tục, cứ 5s là tiết ra trong miệng. Mong bác sĩ giải thích hộ em với và em có nên đi khám bác sĩ không ạ...

Xem thêm

Tin mới

Hở eo tử cung - nguyên nhân gây 'sẩy thai liên tiếp' và nỗi lo lắng của mẹ bầu vì không có dấu hiệu nhận biết

Sống khỏe - 17 phút trước

Hở eo tử cung - nguyên nhân gây 'sẩy thai liên tiếp' và nỗi lo lắng của mẹ bầu vì không có dấu hiệu nhận biết

Không ít phụ nữ mang trong mình bệnh u xơ tử cung, hở eo tử cung, tử cung có vách ngăn, u nang buồng trứng… khi có bầu cũng khó giữ được thai nhi an toàn.

Thảo dược chống nắng cho da

Sống khỏe - 18 phút trước

Thảo dược chống nắng cho da

Các loại thảo mộc có thể được dùng để chống cháy nắng, chống nếp nhăn, lão hóa sớm để trả lại vẻ đẹp cho làn da.

Những điều cần hiểu đúng về cúm A/H1N1

Sống khỏe - 18 phút trước

Những điều cần hiểu đúng về cúm A/H1N1

Bệnh cúm là bệnh do virút cúm chứ không phải bệnh 'cảm cúm' dân gian thông thuờng. Bệnh do virút cúm được mô tả từ thời của ông tổ ngành y (Hippocrates) và tồn tại đến nay.

1 giờ cứu sống thai nhi bị dây rốn quấn cổ hiếm gặp ở Cần Thơ

Sống khỏe - 18 phút trước

1 giờ cứu sống thai nhi bị dây rốn quấn cổ hiếm gặp ở Cần Thơ

Khi vào viện, cái thai trong bụng người phụ nữ 29 tuổi ở Cần Thơ đã bị giảm tiểu cầu, suy thai do dây rốn thắt nút và dây rốn quấn cổ, phải mổ cấp cứu.

Tịch thu số lượng lớn mặt nạ và mỹ phẩm xuất xứ từ Trung Quốc vi phạm

Sống khỏe - 23/06

Tịch thu số lượng lớn mặt nạ và mỹ phẩm xuất xứ từ Trung Quốc vi phạm

UBND tỉnh Phú Yên vừa ban hành Quyết định 1271/QĐ-TTTVPT về việc thu tang vật, phương tiện vi phạm hành chính do không xác định được người vi phạm. Các tang vật cụ thể là mặt nạ đắp mặt và mỹ phẩm, tất cả đều có nguồn gốc xuất xứ từ Trung Quốc.

Xem thêm

Video nổi bật